祈福九寨!劫后余生：地震中的幸存者或将面临致命风险----挤压综合征!

　　据中国地震台网速报发布消息：　截止到8月10日12时，“8.8九寨沟7.0级地震”造成20人死亡，431人受伤，其中重伤18人。“8.8新疆精河6.6.级地震”造成32人受伤，其中2人重伤。抗震救灾正在紧张进行。

　　逝者已矣，愿生者坚强。

　　那么，对于幸存者来说，劫后余生是否意味着他们已经处于安全状态了呢?

　　为什么地震后从废墟下抢救出来的伤员，四肢“完好”，但医生说需要得截肢?

　　为什么许多看似不重的伤员在搬运途中，会不明原因的猝死?

　　经历了石块、墙壁等重物长时间的压迫，地震幸存者将面临着一种足以致命的风险——挤压综合征。#p#副标题#e#

　　伊顿教育小编给大家普及一下挤压综合征的定义：

　　挤压综合征是在四肢或者躯干遭受重物长时间挤压，导致肌肉组织缺血坏死，大量的肌细胞破坏，细胞内成分释放入血，出现的以肢体肿胀，肌红蛋白尿，高血钾，急性肾功能衰竭为主要表现的全身性改变。

　　挤压综合征，多发生于重大的自然灾害(比如地震、山体滑坡等)，战争，采矿和交通事故。
 

　　挤压性综合征的损伤往往是伤员得到救治后才出现的，而在被挖掘出来前，致压物可以起到止血带的作用而阻止毒素入血。这就是为什么会出现，伤员压在废墟下时，生命体征正常的情况下时，被救出来后却会发生死亡的原因。

　　挤压综合症的诊断

　　◆ 有长时间受重物挤压的受伤史;体格检查见肢体渐进性皮肤肿胀，压痛明显，远端皮肤发白，皮温低，受累肌肉无力，牵拉痛等

　　◆ 持续少尿或无尿，并且经补液治疗尿量无明显增多;或者出现红棕色、深褐色尿;

　　◆ 尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型;

　　◆ 血清肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高;

　　◆ 伴有急性肾损伤。

　　挤压综合征的治疗

　　早期大量补液是挤压综合征一切治疗措施的基础，目的是通过补偿液体、改善微循环、稀释毒素及增加肾灌注来纠正休克，保护器官功能。选静脉通道，静脉途径不可行时可考虑选择口服、鼻饲、皮下输液等。#p#副标题#e#

　　在对伤员进行抢救时，挤压伤一旦明确诊断，应该立即外科手术治疗，包括筋膜切开减压术，截肢或者关节离断术。筋膜间室切开减压可以降低筋膜间室压力，促进血液循环，降低肢体坏死的几率，也可以起到引流的作用，使得组织间隙内渗出坏死组织和代谢产物，减少高钾血症和急性肾衰竭的发生。

　　当伤者被从废墟中救出，压迫解除后，受压迫缺血肢体血流再通，出现局部肿胀，充血和低血容量休克，同时静脉回流将坏死的肌肉组织释放的肌红蛋白，钾和磷酸盐带入循环系统，导致高钾血症，容易出现心律失常，心脏骤停。葡萄糖和胰岛素连用能够降低血钾水平。

　　及时控制高血钾和急性肾衰竭是降低伤亡死亡率的关键。需注意的是由于肾脏损伤的存在，肾毒性药物的使用应尤其谨慎，如非甾体类消炎药就禁用。

　　受到长时间挤压的伤员，出现少尿、无尿、氮质血症以及高钾血症、酸中毒等电解质和酸碱平衡紊乱，经补液治疗后无明显好转;或者如果补液3 L 以上仍无尿，合并容量负荷的伤员，应尽早进行血液净化治疗。

　　总之，在地震现场怀疑出现挤压伤综合症时应尽快补液，及时纠正低血容量，预防高钾血症和急性肾衰竭等并发症是增强地震灾害时被掩埋伤员救治率的关键。

　　后记：小球医生呼吁大家 不信谣、不传谣!祈福九寨!祈福精河!